スタチンによる筋肉痛発現率のそのほかの話題

スタチンを高容量で投与した場合の筋痛発現率（PRIMO studyより）

Pravastatin 40mg 10.9% 日本ではメバロチン10mg-20mg
Atorvastatin 40-80mg 14.9% 日本ではリピトール5mg-10mg
Simvastatin 40-80mg 18.2% 日本ではリポバス5mg-10mg
Fluvastatin 80mg 5.1% 日本ではローコール10mg

筋関連副作用の分類
Myalgia = muscle ache or wekness without elevation in CK
Myositis = muscle symptoms withelevation in CK
Rhabdomyolysis  = muscle symptoms with significant elevation inCK and elevation in creatinine.

CoQ10がこれらの症状を改善した。（→リンク）

CoQ10が効くことから、スタチンを大量に投与すると筋肉内の呼吸に何らかの影響があるのではないか、という説と、細胞膜上の受容体への影響ではないか、という説があるようだ。

スタチンは2型糖尿病発症リスクを若干上げる
代謝を下げるのか？呼吸の問題で？これもCoQ10で抑制できたりしてｗ

スタチンは認知症発症率を若干下げる
Swiger KJ, et al. Mayo Clin Proc. 2013;88:1213-1221

> 1 year after station initiation 29% reduction in incident dementia in statin-treated patients

スタチン以外の新規脂質代謝改善薬
Shinkai H. Vasc Health Risk Manag. 2012;8:323-331

Cholesteryl Ester Transfer Protein Inhibitors （CETP阻害薬）
　HDLコレステロールを劇的に上げるとされる
Dalcetrapib ロシュ社 開発中止
Anacetrapib メルク社 Phase III： 2-4年後も血中に残存？
Torcetrapib ファイザー社 開発中止
Evacetrapib イーライリリー社

注目の遺伝子異常
Nordestgaad BG, et al. Eur Heart J. 2013;34:3478-3490
PCSK9 Mutations
1/500 for HeFH（オランダは7割が家族性高脂血症らしいので大問題、日本は1%未満）
→PCSK9受容体阻害薬が新たなコレステロール薬になり得るのでは？と話題

ゼチーアはスタチンだけでコントロールできない場合には使われる。