胃潰瘍２例

どちらも典型的な経過なのですが、一直線に診断まで行かないことがあります。

１）主訴はめまい

　冷や汗、動悸、めまい・・・（回転性ではない）というのは、胃潰瘍でかなりの出血をしたときの典型的な所見なのですが、ストレートに診断がつかないことがある。なぜか。

　腹痛がない場合があり、しかも黒色便が出現するのは数時間～24時間後であるから。

　どうしたら良いのか。

　すぐには血液中ヘモグロビンも低下せず、ますます混乱してしまいます。

　でも消化性潰瘍の典型的な症状なので、PPIを投与しておき、内視鏡の機会を待ちます。

２）主訴は食思不振

　NSAIDS潰瘍の典型的な症状で、しかもNSAIDS投与終了後に主訴が出現するのが特徴です。

　腹痛はもちろんNSAIDS投与中は抑制されています。

　どうしたら良いのか。

　HP感染はたかだか1.7倍のリスク比しかなく、除菌のメリットはゼロではないものの、その程度。NSAIDS潰瘍は家族歴と関係あるのかもしれず、現在は電子カルテにとにかく症例を蓄えています。

　ムコスタは一日分57.9円です。ランソプラゾール15mgはジェネリックで41.6円です。

　これに関しては、ノーコメントとします。